Abstract Introduction: Olfactory neuroblastoma (ONB) is a malignant neoplasm that arises from the upper nasal vault. Objective: We present a retrospective case series and clinical analysis of 12 ONB cases. Materials and methods: Patients with ONB treated at Mexico´s National Cancer Institute between 2011 and 2018. Results: The Kadish proportion of B, C, and D stage was 16%, 58%, or 25%, respectively. Hyams Grade 1, 2, or 3 was 25%, 50%, and 25%, respectively. The most common surgical approach was the craniofacial in 5 cases (42%), followed by the transfacial in 4 cases (33%), and the endonasal endoscopic approach in 3 cases (25%). Gross total resection was achieved in 8 patients (67%). Five patients (42%) underwent a second operation due to recurrent/progressive disease. The surgical complication rate was 8.3%. Progression-free survival was 41 months and the mean overall survival was 63.6 months. Conclusions: Surgical resection followed by radiotherapy, and chemotherapy for metastatic and recurrent disease provides the best outcome in terms of survival and recurrence. To the best of our knowledge, this is the first series of cases reported in Mexico.

Resumen Antecedentes: El neuroblastoma olfatorio es una neoplasia maligna que se origina en la bóveda nasal superior. Objetivo: Presentar una serie de casos y un análisis clínico retrospectivo. Método: Pacientes con neuroblastoma olfatorio tratados en el Instituto Nacional de Cancerología, de México, entre 2011 y 2018. Resultados: La proporción de Kadish en las etapas B, C y D fue del 16, el 58 y el 25%, respectivamente. Los grados 1, 2 y 3 de Hyams fueron el 25, el 50 y el 25%, respectivamente. El abordaje quirúrgico más frecuente fue el craneofacial, en cinco casos (42%), seguido del transfacial en cuatro (33%) y del abordaje endoscópico endonasal en tres (25%). La resección total macroscópica se logró en ocho pacientes (67%). Cinco pacientes (42%) se sometieron a una segunda operación debido a enfermedad recurrente o progresiva. La tasa de complicaciones quirúrgicas fue del 8,3%. La sobrevida libre de progresión fue de 41 meses y la supervivencia media global fue de 63,6 meses. Conclusiones: La resección quirúrgica seguida de radioterapia y quimioterapia para la enfermedad metastásica y recurrente proporciona el mejor resultado en términos de supervivencia y recurrencia. Hasta donde sabemos, esta es la primera serie de casos reportados en México.

Resumo O desenvolvimento industrial gerou novos produtos para facilitar a vida das pessoas. Itens como alimentos, higiene, cuidados pessoais e produtos de saúde, entre outros, são processados, vendidos e consumidos diariamente por todas as faixas etárias. Esses produtos incluem em sua formulação produtos químicos orgânicos e inorgânicos com o objetivo de melhorar ou aumentar algumas de suas propriedades, tornando-os mais atraentes para o consumidor. Essas substâncias são rigorosamente controladas durante a produção para que o produto final possa ser consumido com segurança. Na maioria dos casos, os constituintes dos produtos comerciais acabam em águas residuais onde não são controlados. Esses poluentes não controlados, de diferentes naturezas químicas, são conhecidos como "Contaminantes Emergentes" (CEs). Pesquisas em todo o mundo encontraram CEs em várias matrizes ambientais, especialmente na água. Para entender esse problema quatro aspectos fundamentais devem ser abordados: 1) os métodos analíticos para sua determinação; 2) a ocorrência em matrizes ambientais; 3) os tratamentos para a remoção de CEs em estações de tratamento de águas residuais e de água potável; e 4) os riscos para a saúde e o meio ambiente. Este documento analisa esses quatro aspectos em relação aos 14 CEs comumente encontrados em estudos internacionais que abordam a situação desses CEs em águas transamericanas.

Abstract Industrial development has made new products available to people to make their lives easier. Items such as food, cleaning, personal care and health products, among others, are processed, sold and consumed daily by all age groups. These products include in their formulation inorganic and organic chemicals with the purpose of improving or increasing some of their properties, making them more attractive to the consumer. These substances are strictly controlled during production so that the final product may be safely consumed. In most cases, the constituents of commercial products end up in wastewater, where they are not controlled. These uncontrolled pollutants of differing chemical natures are known as “Emerging Contaminants” (ECs). Research worldwide has found ECs in various environmental matrices, especially water. To understand this problem, four fundamental aspects must be addressed: 1) the analytical methods for its determination; 2) the occurrence in environmental matrices; 3) the treatments for the removal of ECs in wastewater and drinking water plants; and 4) the risks to health and the environment. This document reviews these four aspects with regard to 14 ECs commonly found in the studies around the world and addresses the state of these ECs in trans-American waters.

Abstract The present work addressed the problem of environmental pollution that exists in the municipality of Leon, Guanajuato. The metropolitan area of Leon is located in the seventh place of environmental pollution nationwide. The municipality has a population of 1 436 733 inhabitants and concentrates 27.7% of the total vehicular park of the state of Guanajuato and there is also established the most important footwear industry in Mexico, which is reflected in an environmental deterioration. Environmental pollution in Leon is considerable, since 57.2% of the surveyed population states that air quality is bad. This situation is reflected in the environmental deterioration and health problems of the inhabitants of the city. The main objective of the research has been to estimate the willingness to pay by the population of the municipality of Leon, Guanajuato, for the creation of a green fund to help mitigate the environmental problems of the municipality. To estimate the DAP, the contingent valuation method was used, for which surveys were conducted to the inhabitants of the city of León, in this way the necessary information was collected in order to obtain the DAP of the inhabitants of the city. The average DAP per inhabitant estimated was $131.15 pesos, earning an annual income of around $60 408 083.45 pesos; that is, $4 174 712.06 dollars in the year of 2014, taking as reference a vehicular park of 460 603 units (UAIP, 2015) for the same year.

Resumen El presente trabajo abordó el problema de la contaminación del medio ambiente que existe en municipio de León, Guanajuato. La zona metropolitana de León se ubica en el séptimo lugar de contaminación ambiental a nivel nacional. El municipio tiene una población de 1, 436, 733 habitantes y concentra 27.7% del total del parque vehicular del estado de Guanajuato y ahí se encuentra también establecida la industria del calzado más importante de México, lo que se ve reflejado en un deterioro ambiental. La contaminación ambiental en León, es considerable, ya que 57.2% de la población encuestada, manifiesta que la calidad del aire es mala. Esta situación se refleja en el deterioro ambiental y problemas de salud de los habitantes de la ciudad. El objetivo principal de la investigación ha sido estimar la disponibilidad a pagar por parte de la población del municipio de León, Guanajuato, para la creación de un fondo verde que ayude a mitigar la problemática ambiental del municipio. Para estimar la DAP, se empleó el método de valoración contingente para lo cual, se realizaron encuestas a los habitantes de la ciudad de León, de esta manera se recabó la información necesaria para poder obtener la DAP de los habitantes de la ciudad. La DAP promedio por habitante estimada fue de $131.15 pesos pudiendo obtener ingresos anuales de alrededor de los $60 408 083.45 pesos; es decir, $4 174 712.06 de dólares en el año de 2014, tomando como referencia un parque vehicular de 460 603 unidades (UAIP, 2015) para ese mismo año.

ABSTRACT Oregano oil is an aromatic used in poultry industry as a natural additive. This research was designed to quantify thymol and carvacrol in chicken breast meat. In total, 320 Broilers were fed on basal corn soybean meal diet contained crude soybean oil (CSO) or acidulated soybean oil (ASO) as a resource of energy with or without oregano oil (OO). Identification and measurement of compounds in meat was performed by gas chromatography (GC) and mass spectrometry (MS). Data obtained were transformed and analyzed parametrically, a significant increase of thymol and carvacrol was found in chicken breast meat supplemented with oregano oil (p < 0.05). Breast meat of broilers fed with oregano oil and CSO accumulated more thymol and carvacrol: 333% and 366%, respectively. Breast meat of broilers fed with oregano oil and ASO accumulated thymol, but more carvacrol: 552% and 648% respectively, compared with control. In conclusion, oregano oil supplementation in diet increased deposition of thymol and carvacrol in broiler meat.

RESUMEN El aceite de orégano es un aceite aromático usado en la industria avícola como un aditivo natural. Esta investigación fue diseñada para cuantificar el timol y carvacrol en carne de pechuga de pollo. En total, 320 pollos fueron alimentados con una dieta a base de maíz-pasta de soya, utilizando aceite de soya crudo (CSO, por sus siglas en inglés) o aceite de soya acidulado (ASO , por sus siglas en inglés) como fuente concentrada de energía, con o sin aceite de orégano (OO, por sus siglas en inglés). La identificación y cuantificación de los compuestos en la carne fueron realizadas con cromatografía de gases y espectrometría de masas. Los datos obtenidos fueron transformados y analizados paramétricamente, un incremento significativo de timol y carvacrol fue encontrado en pechuga de pollo suplementada con aceite de orégano (p < 0.05). La carne de pollos alimentados con aceite de orégano y CSO acumuló timol, pero más carvacrol: 333% y 366%, respectivamente. La carne de pollos alimentados con aceite de orégano y ASO acumuló timol, pero más carvacrol: 552% y 648%, respectivamente, comparado con el Testigo (sin aceite de orégano). En conclusión, la adición de aceite de orégano a la dieta incrementa la deposición de timol y carvacrol en carne de pollo.

Abstract The research addresses the problem of drinking water that exists in Iztapalapa from Mexico City. Iztapalapa delegation is the most populous and the one presenting most drinking water problems in Mexico City. The problems affect the entire delegation, especially highly marginalized areas such as those found in the foothills of the Sierra de Santa Catarina, San Juan and San Lorenzo Tezonco. The main problems are quality and scarcity. The contingent valuation method was used to estimate the willingness to pay (DAP) of residents by improving water quality. A survey was applied to 95 users. 42% of respondents had the perception that water pollution is high, 38% of pollution is regular and 12% said that water pollution is very high. Regarding water scarcity, 39% said that this is high, 42% that is regular and 12% which is very high. The estimated average of willingness to pay was $ 5.00 dolars per bimester, obtianing an approximate economic value of $ 13.25 million dollars per year for the payment of water. The variables that best explained the model were price, age, education and gender. Variables like marital status, family size, income, perceived water quality and water scarcity perceived were excluded as these did not have an explanation from the model for 95% of reliability.

Resumen La investigación aborda la problemática del agua potable que existe en la delegación Iztapalapa de la Ciudad de México. Iztapalapa es la delegación más poblada y la que más problemas de agua potable presenta en la Ciudad de México. Los problemas afectan a toda la delegación, sobre todo a las zonas de alta marginalidad como son las que se encuentra en las faldas de la sierra de Santa Catarina, paraje San Juan y San Lorenzo Tezonco. Los problemas principales son la calidad y escasez del agua. Se utilizó el método de valoración contingente para estimar la disponibilidad a pagar (DAP) de los habitantes por mejoras en la calidad del agua. Se realizó una encuesta en la que se entrevistó a 95 usuarios. El 42% de los entrevistados tuvo la percepción de que la contaminación del agua es alta, 38% de que la contaminación es regular y 12% manifestó que la contaminación del agua es muy alta. En cuanto a la escasez del agua, 39% señaló que esta es alta, 42% que es regular y 12% que es muy alta. La disponibilidad a pagar promedio estimada fue de $5.00 dólares por bimestre, pudiendo obtener un valor económico aproximado de $13.25 millones de dólares por año por el pago del agua. Las variables que mejor explicaron el modelo fueron precio, edad, escolaridad y sexo. Se excluyeron las variables de estado civil, tamaño familiar, ingreso, calidad del agua percibida y escasez del agua percibida ya que estas no tenian una explicacion del modelo para un 95% de confiablidad.

Abstract In this research the issues present in the hill Texcotzingo, colloquially known as “baños de Netzahualcóyotl” characterized as a public good and being an open access resource lacks market and therefore also lack of an ejoyment price, which reflects its value so it is assigned to the State the responsibility to preserve and manage it, but it does not have the resources to provide adequate maintenance and so by not giving constant and proper care it has deteriorated and in extreme cases this natural and archaeological resource can be lost. This place is a cultural asset that society wants to keep as it is useful for both the inhabitants of rural areas where it is immersed, as to the people from the city visiting the area; currently, it presents problems such as reduced vegetation cover, visitors waste pollution, high rate of erosion, poor condition of buildings and gardens, deforestation and extraction of forest resources. Within this context it is proposed as general objective, economically assess the natural and archaeological richness of the area known as “baños de Netzahualcóyotl” for people who know and visit. The contingent valuation method was used, for which 120 surveys were conducted to visitors and people who live near the site. With the information obtained the willingness to pay of 41.89 pesos. The variables that explained the model were price, environmental perception, income and gender.

Resumen En la presente investigación se abordó la problemática que presenta el cerro del Tezcutzingo, conocido coloquialmente como “baños de Netzahualcóyotl”, que al caracterizarse como un bien público y siendo un recurso de libre acceso carece de mercado y en consecuencia, también carecen de un precio de disfrute, el cual refleje su valor por lo que se le asigna al Estado la responsabilidad de conservarlo y administrarlo, pero éste no tiene los recursos necesarios para darle un adecuado mantenimiento y así que al no darle el mantenimiento constante y adecuado se ha deteriorado y en caso extremo se puede llegar a la pérdida de este recurso natural y arqueológico. Dicho lugar constituye un activo cultural que la sociedad desea conservar ya que proporciona utilidad tanto a los habitantes del medio rural donde está inmerso, como a los habitantes del medio urbano que visitan la zona; sin embargo, en la actualidad presenta problemas como la disminución de cobertura vegetal, contaminación por residuos de visitantes, alta tasa de erosión, mal estado de edificios y jardines, deforestación y extracción de recursos forestales. Dentro de este contexto se proponen como objetivo general, valorar económicamente la riqueza natural y arqueológica de la zona conocida como “Los baños de Netzahualcóyotl”, para la gente que conoce y visita. Se utilizó el método de valoración contingente, para lo cual se realizaron 120 encuestas a visitantes y personas que viven cerca de dicho lugar. Con la información obtenida resultó una disposición a pagar de 41.89 pesos. Las variables que más explicaron el modelo fueron precio, percepción ambiental, ingreso y género.

The bark provides information that can be indicating of the impact generated by the changes of land use in the ecosystem. The capacity in the atmospheric dust retention was evaluated in samples of bark of mesquite (Prosopis leavigata) and pepper tree (Schinus molle) in two municipalities (Soledad de Graciano Sanchez and San Luis Potosí), that differ in the land use. For this, 30 points in a runner of 35,5 km were established, who was divided in five land uses: farming, rural residential, trade and services, urban residential and mining. The samplings were realised during 2009 and 2010 (summer, autumn, winter and spring). Following a Model General Lineal, α≤0,05 was considered to evaluate the possible effect of the site, species and season, as well as its possible interactions in the particulate matter sediments. It was obtained that the effects of the site (p=0,021), species (p=0,001) and season (p=0,000) were significant. In the urban residential zone the greater concentration with an average of 0,1902± 0,01 was observed (g/Kg of dry weight). The season with greater effect, turned out to be winter 2010 with an average of 0,1995±0,01 (g/Kg of dry weight). Mesquite was with greater capacity from adsorption, presenting an average of 0,1688±0,01 (g/Kg of dry weight). This information can contribute to evaluate the environmental impact of agroecosystems and technoecosystems inmersed in these municipalities.

La corteza proporciona información que puede ser indicadora del impacto generado por los cambios de uso de suelo en el ecosistema. Se evalúa la capacidad en la retención de polvo atmosférico en muestras de corteza de mezquite (Prosopis leavigata) y pirul (Schinus molle) en dos municipios (Soledad de Graciano Sánchez y San Luis Potosí), que difieren en el uso de suelo. Para esto, fueron establecidos 30 puntos en un corredor de 35,5 km, que se dividió en cinco usos de suelo: agropecuario, residencial rural, comercio y servicios, residencial urbano y minero. Los muestreos se realizaron durante el 2009 y 2010 (verano, otoño, invierno y primavera). Siguiendo un Modelo General Lineal, se consideró un α≤0,05 para evaluar el posible efecto del sitio, especie y temporada, así como sus posibles interacciones en la retención de material particulado sedimentable. Se obtuvo que los efectos del sitio (p=0,021), especie (p=0,001) y temporada (p=0,000) fueron significativos. En la zona residencial urbana se observó la mayor concentración con una media de 0,1902±0,01 (g/Kg de peso seco). La temporada con mayor efecto, resultó ser el invierno 2010 con una media de 0,1995±0,01 (g/Kg de peso seco). El mezquite resultó con mayor capacidad de adsorción, presentando una media de 0,1688±0,01 (g/Kg de peso seco). Esta información puede contribuir a evaluar el impacto ambiental de los agroecosistemas y tecnoecosistemas inmersos en estos municipios.

Insulinoma is a very uncommon tumor in children, with an incidence in adults of 2 per million inhabitants. Clinical manifestations include neuroglycopenic or autonomic manifestations due to hypoglycemia. We describe 2 pediatric patients with insulinoma, characterized by repeated episodes of hypoglycemia associated to high insulin serum levels and presence of a small mass in the pancreas by imaging studies. The diagnosis was very prompt in one case and delayed in the other, emphasizing the need for an appropriate diagnosis of hypoglycemia during childhood

El insulinoma es un tumor muy infrecuente en la edad pediátrica y la incidencia reportada en adultos es de 2 casos por millón de habitantes. La presentación de la enfermedad consiste en la presencia de síntomas neuroglicopénicos y autonómicos desencadenados por los episodios de hipoglicemia. Se describen dos pacientes con insulinoma esporádico. El cuadro clínico consistió en episodios repetidos de hipoglicemia asociados a niveles aumentados de insulina sérica y a imágenes sugerentes de un tumor pancreático. El diagnóstico fue muy oportuno en uno de los casos y muy tardío en el otro, lo que resalta la necesidad de estar muy alerta ante casos de hipoglicemia durante la niñez

OBJECTIVE: To identify individual risk factors for malaria infection of inhabitants in the residual transmission focus on the Pacific coast of Oaxaca, Mexico. MATERIALS AND METHODS: A population-based, matched case-control study was conducted from January 2002 to July 2003 comparing the frequency of exposure to individual risk factors in subjects presenting clinical malaria and uninfected controls. A malaria case was defined as an individual living in the study area presenting malaria symptoms and a Plasmodium vivax-positive thick blood smear; controls were individuals negative to P. vivax parasites and antibodies of the same gender and with ± five years as the case. A standardized questionnaire was used to record information about the individual risk factors associated with malaria episodes in cases and two controls for each case. RESULTS: In a multiple conditional logistic regression model analysis of data from 119 cases and 238 controls, 18 out of 99 variables were significantly associated (p< 0.05) with increased risk of malaria, including: being born in another locality (RM 3.16, 95% IC 1.16-6.13); speaking only an autochthonous language (RM= 2.48, 95% IC 1.19-3.77); having poor knowledge about malaria (RM= 2.26 95% IC 1.10-4.66 P< 0.02); the amount of vegetation around the house (RM= 20.43, 95% IC 5.98-70.87, P< 0.000; RM= 3.78, 95% IC 1.21-11.80, for 60-100% and 30-59%, respectively); living in houses constructed with perishable materials (RM= 2.85, 95% IC 1.62-5.01); living on the periphery of the town (RM= 6.23, 95% IC 3.50-11.0); sleeping on a dirt floor (RM= 2.98, 95% IC 1.78-5.01) or with two or more people in the same bed (RM= 1.85, 95% CI 1.09-3.14); not using bed nets (RM= 2.39, 95% IC 1.18-4.83, P< 0.003) or using bed nets with holes (RM= 13.93, 95 IC 2.48-78.01); traveling outside of the village (RM= 9.16, 95% IC 1.98-42.2); and previous malaria cases in the house (RM= 5.84, 95% IC 3.33-10.22). CONCLUSIONS: Risk of malaria infection was associated with socio-cultural and environmental factors exposing individuals to mosquito bites. A higher risk of malaria infection occurred outside the locality and by intradomiciliar transmission probably as a result of relapsing asymptomatic relatives.

OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo individuales determinantes para contraer paludismo en habitantes del foco residual de transmisión de paludismo localizado en la costa del Pacífico de Oaxaca. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio pareado de casos y controles, con base poblacional de enero de 2002 a julio de 2003, comparando la frecuencia de exposición a diversos factores de riesgo individuales en sujetos que presentaron un cuadro clínico de paludismo y controles no infectados. Un caso de paludismo fue definido como un individuo que vive en el área de estudio que presentó síntomas de paludismo y diagnosticado positivo a P. vivax en examen de gota gruesa de sangre, los controles fueron individuos negativos a parásitos y anticuerpos anti-P. vivax del mismo sexo y ± cinco años la edad del caso. Se usó un cuestionario estandarizado para registrar información de factores de riesgo individuales asociados a episodios de paludismo en casos y dos controles por caso. RESULTADOS: El análisis en un modelo de regresión logística condicional múltiple, 18 de 99 variables fueron significativamente asociadas (p< 0.05) con el incremento en el riesgo de paludismo, incluyendo: nacer fuera de la localidad (RM 3.16, 95% IC 1.16-6.13); hablar sólo un idioma autóctono (RM= 2.48, 95% IC 1.19-3.77); pobre conocimiento de cómo se transmite y trata el paludismo (RM= 2.26 95% IC 1.10-4.66 P< 0.02); cobertura de vegetación alrededor de la casa (RM= 20.43, 95% IC 5.98-70.87, P< 0.000; RM= 3.78, 95% IC 1.21-11.80, para 60-100% y 30-59%, respectivamente); casas construidas con materiales perecederos (RM= 2.85, 95% IC 1.62-5.01); localización de la casa en la periferia de la localidad (RM= 6.23, 95% IC 3.50-11.0); dormir en el suelo (RM= 2.98, 95% IC 1.78-5.01); dormir con dos o más personas en la misma cama (RM= 1.85, 95% CI 1.09-3.14); no uso de mosquiteros (RM= 2.39, 95% IC 1.18-4.83, P< 0.003), uso de mosquiteros con agujeros (RM= 13.93, 95 IC 2.48-78.01); viajes fuera de la localidad de residencia (RM= 9.16, 95% IC 1.98-42.2); y casos previos de paludismo en la casa (RM= 5.84, 95% IC 3.33-10.22). CONCLUSIONES: El riesgo para la infección de paludismo se asoció a factores socioculturales y ambientales que incrementan la exposición de los individuos a la picadura de mosquitos. Un riesgo mayor de infectarse por paludismo ocurrió en la periferia de la localidad y por transmisión intradomiciliaria probablemente a causa de los familiares asintomáticos con recaídas.

OBJECTIVE: To identify individual risk factors for malaria infection of inhabitants in the residual transmission focus on the Pacific coast of Oaxaca, Mexico. MATERIALS AND METHODS: A population-based, matched case-control study was conducted from January 2002 to July 2003 comparing the frequency of exposure to individual risk factors in subjects presenting clinical malaria and uninfected controls. A malaria case was defined as an individual living in the study area presenting malaria symptoms and a Plasmodium vivax-positive thick blood smear; controls were individuals negative to P. vivax parasites and antibodies of the same gender and with ± five years as the case. A standardized questionnaire was used to record information about the individual risk factors associated with malaria episodes in cases and two controls for each case. RESULTS: In a multiple conditional logistic regression model analysis of data from 119 cases and 238 controls, 18 out of 99 variables were significantly associated (p< 0.05) with increased risk of malaria, including: being born in another locality (RM 3.16, 95% IC 1.16-6.13); speaking only an autochthonous language (RM= 2.48, 95% IC 1.19-3.77); having poor knowledge about malaria (RM= 2.26 95% IC 1.10-4.66 P< 0.02); the amount of vegetation around the house (RM= 20.43, 95% IC 5.98-70.87, P< 0.000; RM= 3.78, 95% IC 1.21-11.80, for 60-100% and 30-59%, respectively); living in houses constructed with perishable materials (RM= 2.85, 95% IC 1.62-5.01); living on the periphery of the town (RM= 6.23, 95% IC 3.50-11.0); sleeping on a dirt floor (RM= 2.98, 95% IC 1.78-5.01) or with two or more people in the same bed (RM= 1.85, 95% CI 1.09-3.14); not using bed nets (RM= 2.39, 95% IC 1.18-4.83, P< 0.003) or using bed nets with holes (RM= 13.93, 95 IC 2.48-78.01); traveling outside of the village (RM= 9.16, 95% IC 1.98-42.2); and previous malaria cases in the house (RM= 5.84, 95% IC 3.33-10.22). CONCLUSIONS: Risk of malaria infection was associated with socio-cultural and environmental factors exposing individuals to mosquito bites. A higher risk of malaria infection occurred outside the locality and by intradomiciliar transmission probably as a result of relapsing asymptomatic relatives.

OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo individuales determinantes para contraer paludismo en habitantes del foco residual de transmisión de paludismo localizado en la costa del Pacífico de Oaxaca. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio pareado de casos y controles, con base poblacional de enero de 2002 a julio de 2003, comparando la frecuencia de exposición a diversos factores de riesgo individuales en sujetos que presentaron un cuadro clínico de paludismo y controles no infectados. Un caso de paludismo fue definido como un individuo que vive en el área de estudio que presentó síntomas de paludismo y diagnosticado positivo a P. vivax en examen de gota gruesa de sangre, los controles fueron individuos negativos a parásitos y anticuerpos anti-P. vivax del mismo sexo y ± cinco años la edad del caso. Se usó un cuestionario estandarizado para registrar información de factores de riesgo individuales asociados a episodios de paludismo en casos y dos controles por caso. RESULTADOS: El análisis en un modelo de regresión logística condicional múltiple, 18 de 99 variables fueron significativamente asociadas (p< 0.05) con el incremento en el riesgo de paludismo, incluyendo: nacer fuera de la localidad (RM 3.16, 95% IC 1.16-6.13); hablar sólo un idioma autóctono (RM= 2.48, 95% IC 1.19-3.77); pobre conocimiento de cómo se transmite y trata el paludismo (RM= 2.26 95% IC 1.10-4.66 P< 0.02); cobertura de vegetación alrededor de la casa (RM= 20.43, 95% IC 5.98-70.87, P< 0.000; RM= 3.78, 95% IC 1.21-11.80, para 60-100% y 30-59%, respectivamente); casas construidas con materiales perecederos (RM= 2.85, 95% IC 1.62-5.01); localización de la casa en la periferia de la localidad (RM= 6.23, 95% IC 3.50-11.0); dormir en el suelo (RM= 2.98, 95% IC 1.78-5.01); dormir con dos o más personas en la misma cama (RM= 1.85, 95% CI 1.09-3.14); no uso de mosquiteros (RM= 2.39, 95% IC 1.18-4.83, P< 0.003), uso de mosquiteros con agujeros (RM= 13.93, 95 IC 2.48-78.01); viajes fuera de la localidad de residencia (RM= 9.16, 95% IC 1.98-42.2); y casos previos de paludismo en la casa (RM= 5.84, 95% IC 3.33-10.22). CONCLUSIONES: El riesgo para la infección de paludismo se asoció a factores socioculturales y ambientales que incrementan la exposición de los individuos a la picadura de mosquitos. Un riesgo mayor de infectarse por paludismo ocurrió en la periferia de la localidad y por transmisión intradomiciliaria probablemente a causa de los familiares asintomáticos con recaídas.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the influence of demographic, socioeconomic and ecological factors in malaria transmission in the most important residual transmission focus in Mexico, located in the state of Oaxaca. MATERIAL AND METHODS: The extension of the focus was determined by a spatial and time analysis of the distribution of malaria cases in the state between 1998 and 1999 using a Geographical Information System. A malaria transmission intensity index (MTII) was constructed based on the total number of cases during the study period and the duration and frequency of transmission outbreaks within the villages. The relationship between local determinants and malaria transmission intensity was investigated using multinomial and ordered logistic models. RESULTS: The distribution of villages according to their MTII was: 325 high, 341 medium, 142 low and 717 with no transmission. Localities of high MTII were associated with areas having a tropical climate with summer rains and low water evaporation. Most high MTII villages were located in elevations between 200 and 500 m above sea level, in the area around Pochutla City. The amount of temporary streams in the neighborhood of localities had a highly significant positive association with the MTII. Distance to roads was only significant in the high malaria MTII stratum. CONCLUSIONS: The main factors determining malaria transmission in the focus are related to good conditions for the breeding of mosquito vectors. The existence of short-range population movements around Pochutla, the main economically active city in the area, indicates the necessity to implement a system of epidemiological surveillance to halt the dispersion of new outbreaks.

OBJETIVO: Investigar la participación de factores demográficos, socio-económicos y ecológicos en la transmisión de la malaria en el foco de transmisión residual más importante en México, localizado en el estado de Oaxaca. MATERIAL Y MÉTODOS: La extensión del foco se determinó por medio de un análisis espacio-temporal de la distribución de casos de malaria en el estado entre 1998 y 1999, usando un Sistema de Información Geográfico. Un índice de intensidad de transmisión de malaria (MTII, por sus siglas en inglés) se construyó basado en el número total de casos durante el periodo del estudio y la duración y frecuencia de brotes de transmisión dentro de las localidades. La relación de determinantes locales con el MTII se investigó por medio de modelos multinomiales logísticos. RESULTADOS: La distribución de localidades según su MTII fue de 325 alto, 341 medio, 142 bajo y 717 sin transmisión. Localidades con MTII alto estuvieron asociadas a las áreas de clima tropical con lluvias en verano y evaporación baja. La mayoría de las localidades con MTII alto se localizaron a elevaciones entre 200 y 500 msnm, en el área alrededor de la ciudad de Pochutla. La cantidad de arroyos temporales en la vecindad de localidades tuvo una asociación positiva significativa con el MTII. La cercanía a carreteras de localidades con MTII alto fue significativa. CONCLUSIONES: Los factores principales que determinan la transmisión de la malaria en el foco están relacionados con las condiciones favorables para la cría de mosquitos vectores. La participación de movimientos de población de rango cortos alrededor de Pochutla, la principal ciudad económicamente activa en el área, indica la necesidad de implementar un sistema de vigilancia epidemiológica para detener la dispersión de nuevos brotes.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the influence of demographic, socioeconomic and ecological factors in malaria transmission in the most important residual transmission focus in Mexico, located in the state of Oaxaca. MATERIAL AND METHODS: The extension of the focus was determined by a spatial and time analysis of the distribution of malaria cases in the state between 1998 and 1999 using a Geographical Information System. A malaria transmission intensity index (MTII) was constructed based on the total number of cases during the study period and the duration and frequency of transmission outbreaks within the villages. The relationship between local determinants and malaria transmission intensity was investigated using multinomial and ordered logistic models. RESULTS: The distribution of villages according to their MTII was: 325 high, 341 medium, 142 low and 717 with no transmission. Localities of high MTII were associated with areas having a tropical climate with summer rains and low water evaporation. Most high MTII villages were located in elevations between 200 and 500 m above sea level, in the area around Pochutla City. The amount of temporary streams in the neighborhood of localities had a highly significant positive association with the MTII. Distance to roads was only significant in the high malaria MTII stratum. CONCLUSIONS: The main factors determining malaria transmission in the focus are related to good conditions for the breeding of mosquito vectors. The existence of short-range population movements around Pochutla, the main economically active city in the area, indicates the necessity to implement a system of epidemiological surveillance to halt the dispersion of new outbreaks.

OBJETIVO: Investigar la participación de factores demográficos, socio-económicos y ecológicos en la transmisión de la malaria en el foco de transmisión residual más importante en México, localizado en el estado de Oaxaca. MATERIAL Y MÉTODOS: La extensión del foco se determinó por medio de un análisis espacio-temporal de la distribución de casos de malaria en el estado entre 1998 y 1999, usando un Sistema de Información Geográfico. Un índice de intensidad de transmisión de malaria (MTII, por sus siglas en inglés) se construyó basado en el número total de casos durante el periodo del estudio y la duración y frecuencia de brotes de transmisión dentro de las localidades. La relación de determinantes locales con el MTII se investigó por medio de modelos multinomiales logísticos. RESULTADOS: La distribución de localidades según su MTII fue de 325 alto, 341 medio, 142 bajo y 717 sin transmisión. Localidades con MTII alto estuvieron asociadas a las áreas de clima tropical con lluvias en verano y evaporación baja. La mayoría de las localidades con MTII alto se localizaron a elevaciones entre 200 y 500 msnm, en el área alrededor de la ciudad de Pochutla. La cantidad de arroyos temporales en la vecindad de localidades tuvo una asociación positiva significativa con el MTII. La cercanía a carreteras de localidades con MTII alto fue significativa. CONCLUSIONES: Los factores principales que determinan la transmisión de la malaria en el foco están relacionados con las condiciones favorables para la cría de mosquitos vectores. La participación de movimientos de población de rango cortos alrededor de Pochutla, la principal ciudad económicamente activa en el área, indica la necesidad de implementar un sistema de vigilancia epidemiológica para detener la dispersión de nuevos brotes.

OBJECTIVE: To assess household acceptability and perceived side effects of residual indoor pyrethroid (PYR), carbamate and organophosphate insecticides sprayed by annual rotation (ROT), spatial mosaic (MOS), and a single insecticide (DDT or PYR) in communities of the coastal plain of Chiapas, Mexico. MATERIAL AND METHODS: A questionnaire to assess the acceptability and perceived side effects of indoor insecticides was administered to one member of 30% of the families in eight villages of Chiapas. The association of different insecticide treatments with their responses was evaluated (Chi-square). The intensity of side effects indicated under different treatments was compared in an ordered logistic model, using a severity index as the response variable. RESULTS: Insecticide spraying as a probable cause of symptoms was identified by 2.1% of interviewees. A significantly high percentage of persons with blurred vision, dizziness, sneezing, coughing, numbness, watery eyes, and itching lived in villages under MOS and ROT and a high severity index was significantly associated with ROT treatment. Reduction of mosquito bites and cockroaches were the perceived main benefits, and most villagers that perceived no benefits lived in DDT treated villages. Most of the interviewees welcomed spraying (83.7%), but the smell and having to remove furniture from houses were the main arguments against it. CONCLUSIONS: Acceptability correlated with insecticide spray coverage, although the most frequent suggestion for improvement was to increase the understanding of the objectives of spraying in the communities. The frequency of side effects was low, but higher in localities where a combination of insecticides was applied. This is a limitation for the use of this type of resistance management strategy in public health.

OBJETIVO: Evaluar la aceptabilidad y los efectos secundarios del rociado intradomiciliar de insecticidas pyrethroides (PYR), carbamato y organophosphato rociados en rotación anual (ROT), en mosaico espacial (MOS), o solos (DDT o PYR) en hogares de comunidades de la costa de Chiapas. México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se aplicó un cuestionario a un miembro de 30% de las familias de ocho localidades de Chiapas para evaluar aceptabilidad y efectos secundarios del rociado. Se usaron análisis de ji cuadrada para determinar la asociación de los insecticidas rociados con las respuestas y se comparó la intensidad de efectos secundarios referidos bajo los diferentes tratamientos en un modelo logístico ordenado usando un índice de severidad como variable de respuesta. RESULTADOS: Los insecticidas rociados como causa probable de síntomas fueron referidos por 2.1% de entrevistados, pero 12% de ellos asociaron los síntomas con otras causas. Un porcentaje significativamente alto de personas que refirieron visión borrosa, vértigo, estornudos, tos, entumecimiento, lagrimeo y comezón vivía en bajo MOS y ROT, mientras que el índice de severidad se asoció con el rociado ROT. La reducción en la picadura de mosquitos y en el número de cucarachas fueron los principales beneficios percibidos, y la mayoría de los lugareños que no percibieron los beneficios vivía en localidades tratadas con DDT. La mayoría de entrevistados aceptaron bien el rociado (83.7%), pero el mal olor y tener que sacar los muebles de las casas fueron los argumentos principales en contra. CONCLUSIONES: La cobertura de rociado correlacionó con la aceptabilidad, aunque la sugerencia más frecuente para incrementarla fue la de explicar los objetivos del rociado en las comunidades. La frecuencia de efectos secundarios fue baja, pero mayor en localidades donde se aplicó una combinación de insecticidas, lo que representa una limitación para el uso de esta estrategia de manejo de resistencia a estos químicos en salud pública .

OBJECTIVE: To assess household acceptability and perceived side effects of residual indoor pyrethroid (PYR), carbamate and organophosphate insecticides sprayed by annual rotation (ROT), spatial mosaic (MOS), and a single insecticide (DDT or PYR) in communities of the coastal plain of Chiapas, Mexico. MATERIAL AND METHODS: A questionnaire to assess the acceptability and perceived side effects of indoor insecticides was administered to one member of 30% of the families in eight villages of Chiapas. The association of different insecticide treatments with their responses was evaluated (Chi-square). The intensity of side effects indicated under different treatments was compared in an ordered logistic model, using a severity index as the response variable. RESULTS: Insecticide spraying as a probable cause of symptoms was identified by 2.1% of interviewees. A significantly high percentage of persons with blurred vision, dizziness, sneezing, coughing, numbness, watery eyes, and itching lived in villages under MOS and ROT and a high severity index was significantly associated with ROT treatment. Reduction of mosquito bites and cockroaches were the perceived main benefits, and most villagers that perceived no benefits lived in DDT treated villages. Most of the interviewees welcomed spraying (83.7%), but the smell and having to remove furniture from houses were the main arguments against it. CONCLUSIONS: Acceptability correlated with insecticide spray coverage, although the most frequent suggestion for improvement was to increase the understanding of the objectives of spraying in the communities. The frequency of side effects was low, but higher in localities where a combination of insecticides was applied. This is a limitation for the use of this type of resistance management strategy in public health.

OBJETIVO: Evaluar la aceptabilidad y los efectos secundarios del rociado intradomiciliar de insecticidas pyrethroides (PYR), carbamato y organophosphato rociados en rotación anual (ROT), en mosaico espacial (MOS), o solos (DDT o PYR) en hogares de comunidades de la costa de Chiapas. México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se aplicó un cuestionario a un miembro de 30% de las familias de ocho localidades de Chiapas para evaluar aceptabilidad y efectos secundarios del rociado. Se usaron análisis de ji cuadrada para determinar la asociación de los insecticidas rociados con las respuestas y se comparó la intensidad de efectos secundarios referidos bajo los diferentes tratamientos en un modelo logístico ordenado usando un índice de severidad como variable de respuesta. RESULTADOS: Los insecticidas rociados como causa probable de síntomas fueron referidos por 2.1% de entrevistados, pero 12% de ellos asociaron los síntomas con otras causas. Un porcentaje significativamente alto de personas que refirieron visión borrosa, vértigo, estornudos, tos, entumecimiento, lagrimeo y comezón vivía en bajo MOS y ROT, mientras que el índice de severidad se asoció con el rociado ROT. La reducción en la picadura de mosquitos y en el número de cucarachas fueron los principales beneficios percibidos, y la mayoría de los lugareños que no percibieron los beneficios vivía en localidades tratadas con DDT. La mayoría de entrevistados aceptaron bien el rociado (83.7%), pero el mal olor y tener que sacar los muebles de las casas fueron los argumentos principales en contra. CONCLUSIONES: La cobertura de rociado correlacionó con la aceptabilidad, aunque la sugerencia más frecuente para incrementarla fue la de explicar los objetivos del rociado en las comunidades. La frecuencia de efectos secundarios fue baja, pero mayor en localidades donde se aplicó una combinación de insecticidas, lo que representa una limitación para el uso de esta estrategia de manejo de resistencia a estos químicos en salud pública .

OBJECTIVE: To investigate the knowledge and beliefs about malaria transmission and practices for vector control in eight villages on the coastal plain of Chiapas, Mexico. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional survey was conducted during May and June 1995 in Chiapas, Mexico. A questionnaire to investigate family structure, knowledge on malaria transmission, preventive measures and attitudes towards seeking treatment was applied to both family heads of a sample of households. Associations were analyzed by estimating odds ratios with confidence intervals and p values, using bivariate and multivariate logistic regression methods. RESULTS: Malaria knowledge was poor and only 48% associated malaria with mosquito bites. The perceived benefit of indoor residual spraying was associated to a reduction of mosquitoes, a reduction in the numbers of cockroaches and rats, but only 3% associated it directly with the prevention of malaria transmission. Most villagers (97.6%) agreed with the indoor residual spraying of insecticides. Ninety nine percent of villagers had mosquito bednets, 75.7% used them all year round. Other measures used by villagers to prevent mosquito bites were smoke and mosquito coils. Above 40% of villagers self-medicated when any member of the family had a fever episode, but 51% attended proper health services (community dispensary, private physician, health worker). About 61% used pesticides for agricultural or livestock purposes and 55% applied them themselves. Women had a greater participation as family health promoters, with 70% of the housewives being in charge of the application of self-protection preventive measures. CONCLUSIONS: Educational programs aimed at increasing awareness on the participation of mosquitoes on malaria transmission could promote community participation in malaria control in the region.

OBJETIVO: Investigar el conocimiento, las creencias sobre paludismo y las prácticas para el control de vectores en ocho localidades de la costa de Chiapas, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Durante mayo y junio de 1995, en un estudio transversal, se aplicó un cuestionario a ambos jefes de familia de una muestra de hogares de ocho localidades rurales del estado de Chiapas, México, para investigar la estructura familiar, el conocimiento acerca de la transmisión del paludismo, actividades de prevención y actitudes para la búsqueda de tratamiento. El análisis estadístico consistió en la estimación de razones de momios con intervalos de confianza y valores p usando métodos de regresión logística bivariada y multivariada. RESULTADOS: El conocimiento sobre el paludismo fue pobre y sólo 48% lo asociaron con picaduras de mosquitos. Los beneficios percibidos del rociado intradomiciliar de insecticidas se asociaron con la reducción de mosquitos, cucarachas y ratas, pero sólo 3% asoció el rociado con la prevención de la malaria. La mayoría (97.6%) estuvo de acuerdo con el rociado intradomiciliar con insecticida. Noventa y nueve por ciento poseían mosquiteros y 75.7% los usaban todo el año. Otras medidas empleadas para prevenir las picaduras de mosquitos fueron el humo y espirales antimosquito. Por arriba de 40% indicó que se automedicaba en caso de fiebre en algún miembro de la familia, 38% acudía al centro de salud oficial y11% visitaba a un médico privado. Cerca de 61% usaba pesticidas agrícolas y 55% lo aplicaban ellos mismos. Las mujeres tuvieron mayor participación como promotoras de la salud y cerca de 70% de las amas de casa estaban a cargo de la implantación de medidas preventivas. CONCLUSIONES: Con el propósito de incrementar el conocimiento sobre la participación de los mosquitos en la transmisión del paludismo programas educacionales podrían ayudar a la inducción de la participación de la comunidad en las actividades para su control en la región.